2006年，国家为解决老百姓看病难，看病贵等诸多牵扯到医疗体制等问题，可谓煞费苦心。先是改善招标采购模式，后药房托管、医院价格管控，这些都是为降低药价，减轻老百姓购药难问题。最近，山东平阴县卫生局县城医院药房实现托管的基础上，进一步将药房托管延伸到各乡镇，据说，从目前操作的情况看，确实降低了药价，降幅达11%，基本实现了在医院看病买药和在街道药房买药一个价，大大提高了老百姓在医院看病的积极性，使原来的医院跑方和到省城看病（平阴距离省城济南仅80公里）的现象大大减少，为进一步实现大病进医院，小病进社区、乡镇（医院），他们又结合新农合的有关政策，拉开乡镇和县城住院治疗的报销比例，同等病情在乡镇住院治疗报销比例比在县城医院治疗比例提高了10%左右，这样，乡镇医院药价和城里的一样，报销比例又比城里提高了一大截，很多老百姓欢欣鼓舞，同时，乡镇医院通过药房托管不仅降低了采购成本和运营成本，又通过托管的医药公司扩大的采购品种范围，形成了“坐乡镇买全国”的局面，更重要的是乡镇医院增加了病人的治疗量，薄利多销的基础上大大提高了医院的收入，这极大激励了乡镇医疗工作者的干劲，笔者见到几个乡镇的院长，他们年龄平均在35岁左右，个个谈起这些改革措施时，兴奋不已，原来乡镇医院跑方多，病人少，医院基本经营很难维持，现在医院病人多，收入相应提高，大夫也愿意留在乡镇工作，又通过托管医药公司的努力，不断争取到全国各大药厂的终端鼓励政策，如执业药师、执业医师培训、赠送图书等等，这样，乡镇和城里同样享受到玉门关内的春风。
2007年1月25日，青岛卫生局将尝试改变已实行多年的“以药补医”体制，政府资助2400万元在社区卫生机构全面实行药品“零差率”销售，社区卫生机构多少钱进的药，就要多少钱卖给病人，卫生机构的损失将由政府财政补贴，减轻群众看病负担。药品“零差率”补助资金确定为由市政府补贴800万元，各区补助1600万元，实行的范围包括市内市内四区与崂山、城阳、黄岛三区在内的124家社区医疗机构。这次实行“零差率”销售的药品包含300多种常见病、多发病的药品，这样看来，按照国家对医院价格顺加15%的管控政策，市民得了常见病，在社区就诊能比以往省15％的钱。相比去大医院，更方便、更经济。
那么以上两个地方推出的改革措施，其实质还是针对目前社区、乡镇卫生机构设施、技术水平比大医院差等因素，无论大病小病都往大医院跑的人还是占70％多。在为病人减轻负担的同时，也是对社区、乡镇医疗机构的扶持。使社区、乡镇卫生机构在与大医院竞争时具备一定的价格优势和政策优势。这对处在日益激烈竞争环境，举步危艰的社区、乡镇医疗机构来说无异于一次救命的输血，但是输血之后，能否形成自身的造血功能，真正实现良性的发展势头，还有很多工作要做。
首先，社区、乡镇医疗卫生机构员工上下应该树立医疗服务意识。这次国家进行如此深层次的医疗体制改革可谓前所未有，涉及到研发、生产、流通、消费等各个环节，但是这些改革政策的长期效果还没有显现，更多的仍是表现在对药品价格的管控、药品质量的监管、医药商业贿赂上，涉及到医疗、医药各单位内部资源、外部资源的优化、组合还弱，但这并不是不搞或者没有，一个经营单位要想生存和长远发展，其实质必须是认清当前市场的大小环境和自身的市场义务和责任，进行有机的结合，因此，过去受计划经济体制影响下的医疗卫生机构应该和其他行业一样紧跟现在经济形式，加快进行市场化条件下的资源重组，而不应该靠着原来积累下的少许资源坐吃山空，因此，社区、乡镇医疗机构员工上下要牢固树立医疗服务意识，上下一心，加快进行身心转变。
其次，社区、乡镇医院要积极探索改制道路，建立现代化的新型社区、新型社会主义农村医疗体制。现在国家已明确提出了建立和谐社会，建立新型社会主义新农村的号召，作为最基层的医疗机构，首先应该把满足最基层的基本医疗需求做为首要任务，现在农村收入仍是和城市有一定差距，那么社区、乡镇医疗机构应该把常见病的治疗，预防，宣传作为主要任务，摸清本医院的辐射范围，调查周围群众的健康状况，做好常见病常用药的治疗和使用方案，建立好客户档案。根据周围群众的基本需求和长远的社会发展要求，给自己定好位，然后针对定位进行内部的治理结构调整，适当的时候，可以进行一定的产权改革，在内部探索一种合理的组织机制，以更好的适应市场经济的变化。
第三，结合现状，因地制宜，实事求是搞好基础建设。现在有很多乡镇医院和社区诊所没有看清老百姓要自己干啥，国家要自己干啥，一味的进行什么攀比，低水平地区向高水平地区攀比，贫困社区向富裕社区攀比，近期笔者到几个乡镇医院走访，发现有的乡镇医院竟花五十几万不进口很多大城市医院才用的治疗仪、诊断仪，而很多老百姓诊断完后，还是到城里的大医院去治疗，有的一听做个什么超一次几十元和一两百元干脆就吓跑了，致使机器无人问津。有的乡镇和社区医院为了多拉病人就诊，设置了很多特色的专科门诊，什么针灸减肥，生殖器手术整形等等，有的甚至从城里美容院请来做双眼皮的美容师，都快成笑话了，村里做双眼皮手术，可想而知其生意能好到什么地方去。有的社区医院更绝，和一些三流的医疗器械厂搞联合，快成了家具市场。这些都是不切合实际，偏离了自己生存和发展的根本，结果路越走方向越偏，只能走到死胡同里。
第四，社区、乡镇医院要处理好与药品供应商的关系，解决好遗留问题的处理，建立和谐、双赢的药品购销关系。现在有很多社区、乡镇医院通过改制成了集体或者个体经营，原来的一些遗留问题，尤其是欠供应商的货款，有的是很好的解决了，有的则转给了承包或者改制承接人，而没有得到彻底解决，主观上想让正在供应药品的公司或者药厂形成坏账，结果关系搞的不融洽，有的停止了供货，形成了官司，其实，作为社区、乡镇医院应该逐步在以前形成的货款欠账的基础上消化，形成合理的信用良好供应关系，这样，医院的药品经营便会更大的得到药厂的支持，最终形成双赢关系。
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