流通企业篇
记 者：刚才您在分析医药生产企业利润率低下的主要原因时，提到了医药流通环节造成的影响，做为医药流通环节的医药商业来说，也是医药经济链条中的一环，之前，它又存在什么问题？
徐教授：医改前，我国具有“三证”的医药批发企业近1.7万家。实际从事医药 分销的公司及组织大约有20万家，由于企业数量众多，规模也就很小。在1.7万家批发企业中，年销售额超过2000万元的只有800余家，不到总数的5％；前3大的医药商业企业的市场份额为18%，前十大 批发商的年销售额之和也仅占批发行业总销售额的27.7％左右，而 美国市场前12大医药流通企业的市场份额为80%， 日本市场前3大医药企业的市场份额为67%。
由于竞争加剧导致行业的毛利率持续下降。加上多次药品降价集中招标采购进一步打击了整个行业的利润空间。规模较小的流通企业承担物流配送业务其物流成本很高不经济，为终端企业垫付资金造成极大的财务费用，以上均严重挤压传统分销业的利润空间。我国大型医药批发企业的毛利率下降到6%，净利率只有0.63%。美国药品销售规模为4000多亿美元，医药分销业毛利率在4%左右，低于国内6%的水平，但由于规模大，集中度高，平均费用率约为2.9%，因此获利能力强，净利率为1%左右。
国家发改委多次降低药品价格，但是降价榜上有名的药品很快从市场上消失不能不说是现在医药流通企业的功劳。
记 者：医疗体制改革会对医药流通企业带来什么影响？
徐教授：从医改政策可以看出，医改政策将向大的医药商业企业倾斜，十一五期间将“培育5个销售额在50亿元以上的大型医药集团，10个销售额在30亿元以上的医药商业企业”。未来政府主导下以资本为杠杆翘动行业整合将成为医药流通业并购的主题词。我国医药流通行业的市场集中度将不断提高，随着中间流通环节的压缩，医药商业企业以及药企的利润将会有所提升。
此外，医改的方向之一，就是渠道的阳光化，能够降低医药商业企业的成本。打击商业贿赂，整治医药购销领域秩序，将改变药品利润分配的 价值链，我们认为医生的灰色收入将通过政府补贴，实现阳光化；而药品经营环节中的非法收益受到打击，让利与患者。同时由于减少了不必要的灰色支出，医药企业的成本必然降低。
但是所有的流通政策的核心改革是流通渠道的双轨化：计划线；国家要建立基本药物体系，对基本药物指定厂家生产，计划采购，计划分销。市场线；对非基本药物的市场化营销。
记 者：刚才您谈到国家基本药物体系能不能说的详细些？
徐教授：可以，今年2月卫生部和国家 食品药品监管局最近阐述各自在2007年工作重点时，均提出要推动建立国家基本药物制度。鼓励企业提供廉价基本药物
国家基本药物制度的基础是，按照临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的原则，制定适宜全民基本卫生保健需要的基本药物目录。
在近日召开的全国食品药品监督管理工作暨党风廉政建设工作会议上，国家药监局局长邵明立认为，建立国家基本药物制度，将能提高公众的药品可获得性，促进“看病难、看病贵”问题的解决，是关系国计民生的重大问题。他同时表示，今年，药品监管部门将鼓励药品生产企业通过简化 包装、定点生产、统一配送等方式，为农村和社区提供安全、有效、价廉的基本药物。
同阶段召开的2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强亦指出，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。
随着国家基本药物制度的建立，我国医药秩序混乱的状况将得到控制。药品价格虚高，不公平交易，商业贿赂等严重问题也会得到有效解决。这是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。以往每次降价的药品由于限价过低而无法赢利，使得每一批降价药品公布，很快就会消失，始终无法解决老百姓看病难的问题，现在。低价的药品由政府对生产基本药品的药厂予以补贴。解除了药厂的后顾之忧，解决绝大多数人的看病贵问题，这会极大促进低价药品的生产及销售，价格虚高的药品市场将会得到有效的抑制。
可以看到这是个重大的政策信号，虽然以上提出的是个初步的设想，也没有政策的配套措施但这个政策会逐步完善，并主导社会医疗用药保障，有效解决现在流通体制问题。
从政策的变迁可以看出，原来国营的医药公司功能将回归计划经济时期的模式，它的职能将立足于社会医疗体系的基本用药保障。非基本用药保障的职能和机构将剥离。
民营医药公司将规模化经营，大量出现兼并、破产及物流化。
终端篇
记 者：为什么说医疗体制改革可以解决医院的“以药养医”问题？
徐教授：通过对医改政策的解读，可以得知，政府将加大对公立医疗机构的投入，改变其以药养医的局面，特别是农村乡镇、社区卫生服务，将成为政府首先解决的问题；对现有医疗机构进行改革，部分公立医疗机构可能改制，实现民营化；鼓励社会力量办医疗，建立满足不同消费层次居民的医疗保健需求。医改将改变医药产业价值链的组成，未来的医改将改变医药产业的利润分配格局。国家多投入，医院将变为公益性的非盈利单位，并彻底解决医院的“以药养医”问题。
记 者：医药行业的终端格局将会产生怎样巨变？
徐教授：随着新医改体制下开始大力发展社区医院，促使药品消费向 药店、社区医院分流。在农村市场，通过新型农村合作医疗制度，扶持农村卫生院的发展。以及医药流通渠道的变革，医药企业将可以直接面对第三终端黄金领域进行营销活动，这必将颠覆传统的 营销模式，哪家药企能在新医改体制下把握先机，哪家企业就有可能在竞争激烈的医药领域插上腾飞的翅膀，脱颖而出。
药品药价篇
徐教授：从两个方面来看，
1．如今，新的化学药物开发难度越来越大，从化学合成物中获得新药的成功率明显降低，且一些化学药物存在难以克服的毒副作用、药源性疾病等不利因素，因此天然药物已成为创制新药的重要研究对象。
2． 中医药在世界传统医学领域具有独特而重要的地位，中医诊疗技术简便，中药资源丰富，成本相对低廉，符合 经济发展的成本效益原则；中医药的本质特征与当今人类回归自然、热衷传统疗法、崇尚天然药物的潮流相吻合，是解决许多疑难疾病以及康复、保健、养生等卫生问题的重要手段和途径。.
综合来看，新药将有更大的政策优惠，中药要大发展，新药和中药是产品发展方向。
记 者：药品的价格会有怎样变动？
徐教授：医改的根本目的是解决老百姓看病难、看病贵的问题。目前在城乡低收入人群中，“因病致贫、因贫致病”形成恶性循环，由此也成为社会不和谐因素。医改首先解决这些低收入人群的基本医疗卫生需求，药品价格将继续受到调控。年初发改委表示，未来医保目录用药都将面临降价。此外，发改委开始对专利药品、原研制药品和仿制药品实行分类定价，对费用率、销售利润率和流通差价率进行控制，并根据药品创新程度，实行有差别的费用率、利润率控制。对于那些严重供过于求的仿制药品，要实行抑制性价格政策。不同企业生产的相同品种，设定可以上浮价格的条件，符合条件的，设定统一的幅度。对于一些“廉价经典药”，政府也会采取保护措施，在价格上给予照顾，提高生产企业的积极性。另外，政府还将加强对市场调节价的管理，推行在包装上标示价格的做法，增加透明度。今后药品降价将变成常态，频率为每两年调整一次。
我预测：总体医药价格将降低３０％。
1、普药：普药价格将基本保持现有价位或略有上升。
2、仿制药及改变剂型计量新药有大幅度下降，可能下降幅度达到６０％以上，接近普药。
3、中药新特药.：保持较高的价格水平，部分新特药价格上涨。
在此要说的是， 处方药降价将推动 OTC产品及医保用药的持续降价，对于处方药生产企业带来一定的负面影响。国内医药产品基本上以仿制药为主，往往同一个 通用名药物有几十家企业生产。国家在降价的同时，拉大原研药和仿制药的价格差，这样做的目的是鼓励企业投入研发。过去处方药利润率高，吸引很多企业进入。现在药品不断降价，一方面促使一些企业加大研发投入，转向原创药物开发，另一方面一些企业也加大OTC产品的开发，减少药品降价带来的冲击。而且OTC产品可以做广告推广， 销售模式类似于快速 消费品，可以借鉴后者的 营销理念。
记 者：医药招标是药厂关心的问题您能不能谈谈新医改体制下医药招标的改变？
徐教授：医药招标包含医药招标代理政策及程序必须修改
1，尴尬的招标代理机构：
大家都谈到医药招标主体错位，目前多数药品招标由医院主导，即使委托民间垄断的中介机构组织的招标，投标规则也由医疗机构制定。药品招标并未触及以药养医的基本格局。
目前全国提供药品集中招标采购代理服务的机构约有100家，对于医药行业来说，代理服务费存在三个方面的问题需要解决：一要解决“谁委托谁付费”的问题，最终为医药企业免除这一不合理的负担；二要降低招标代理服务费收费标准，并且要改变计费及付款方式，如将计费基数改为单个企业的中标合同总金额，付款则不应该中标即支付，而应该根据合同履行进度逐步支付；三是代理机构要有市场竞争。招标代理服务费问题对于全国医药行业带来的冲击是具有普遍性的。
2，尴尬的药品经销代理
从刚结束的广东省药品招标大家可以看出，所有的招标药品还必须有个过票的经销商拿到价格的6%，真有点雁过拔毛的味道。
3，招标操作过程及评价体系有待完善
我国很多地方在推进药品集中招标采购中搞地方保护和行政干预，招标行为不规范、部门利益取向严重。在评标过程中存在不公开的现象。竞标企业无法了解评标的依据，更不知道评标过程是否科学、合理，致使招标效果不能达到应有的效果。
我认为国家基本药物体系的建立会彻底解决这个老大难问题。 查看 吴梅庭 徐海亮 的所有文章 进入营销论坛与作者交流 |
