——论南京医药药房托管、“五心药学采购包”的现实意义
中国的 医疗卫生体制改革从提出到推进已整整延续了13年，制定了多部相关的法律，也经历了集中招标采购、发改委24次明令降价等多种尝试，令人遗憾的是，有关政府部门最后不得不承认这项改革基本上是不成功的。在公共卫生领域方面，我国的一些卫生、健康指标下降。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在公平性方面，由于收入差距的扩大而严重地两极分化，贫困阶层特别是相当一部分农村居民甚至连最基本的医疗卫生服务都享受不到。这两个指标，我国在全世界191个国家中排名绝对靠后，使得我国政府在世人面前脸面丢尽，也让世人怀疑我国政府决策部门的 团队智商。政府的监管部门也正面临着巨大的社会压力，要解决百姓“看病贵、看病难”的难题。
事实上，计划经济体制下的医疗体制有种种弊端，西方市场国家医疗体制也有种种弊端，但是，目前我国医疗卫生中的诸种弊端很难简单地说是计划体制还是市场体制的结果。正是在这种极端困难的条件下，南京市政府毅然决然地开始走自己的改革道路，即医院药房托管之路。经过两年多的改革尝试，这项改革正在逐渐走向成熟，南京医药医院药房托管和“五心药学采购包”方案就是明证。
何谓“五心药学采购包”？
“五心药学采购包”秉持“疗效优先、关注安全、合理用药、经济治疗”的理念，通过提供优质优价的健康产品及专业的药学服务，降低患者医疗成本，促进合理用药，保障 消费者健康权益，坚持公平性享受优质的医疗服务，做到人人平等，并对顾客承诺五心，即放心、专心、开心、省心、诚心。
1. 放心
选择药品进入“药学采购包”的前提条件是药品的高品质。“药学采购包”只提供国内知名厂商生产的疗效显著的药品，从而确保药品的质量，令医务人员及广大的患者能够放心地使用。
2. 专心：
“五心药学采购包”的处方集和产品皆经全国权威医学及药学专家评估认证，从而确保其专业领域的科学性和权威性；
对医护人员及药师的专业培训及健康资讯的制订全部由著名医学及药学专家进行，确保其专业性及正确性。
3. 开心：
“五心药学采购包”本着“疗效优先、关注安全、合理用药、经济治疗”的药学服务原则选择，坚决杜绝价格虚高药品，降低患者治疗成本。设计理性的 价值链，让政府、医院、患者、生产商和谐共赢，皆大欢喜。
4. 省心：
“五心药学采购包”的处方集囊括了所有常见疾病的药物宽度多达5000种，可以满足患者的多种健康需求。
5. 诚心：
“五心药学采购包”对药品质量、价格及服务有言必行，并由相关政府部门长期监督。“药学采购包”向广大患者郑重承诺，永远带着一种激情来为我们的顾客服务，视患者为亲人，诚心关怀，真诚奉献。
“五心药学采购包”采取什么具体措施来实现利益相关者共赢呢？它将采取四个方面的有力措施来达到共赢的目的，具体内容如下：
1. 药品采购
“五心药学采购包”可以借助南京医药集团公司强大的分销网络和巨大的医院资源优势，采取集中大量一站式采购方式，获得上游 供应商的优惠价格政策，大幅降低药品采购成本。
2. 药房管理
采取现代化的管理方式，借助当代的 信息管理手段，科学调整品种结构，改善 库存管理，提高库存周转，保证药品品质和信用，保证药品的品种供应和送药的及时性，并大幅降低物流成本。
3. 药学服务
“五心药学采购包”可以借助自身的药学优势来指导医生的临床用药 习惯，保证用药的安全性和经济性，同时，每个季度有不同课题的专业药学服务，内容包括培训、讲座和提供相关资料。培训或讲座由著名专科医学专家及药学专家规划及主讲，所有讲座及健康资讯本着客观、全面的立场，不附加任何产品推荐，帮助医护人员了解最新的专业信息。
4. 绩效考评
加强对临床医生的的绩效考评，从精神和物质上双管齐下，激励医生更加合理用药，斩断医生与药品厂商的利益链，破解“处方权寻租”，绝对避免所谓的大处方，降低民众的医疗成本。
“五心药学采购包”的现实意义有哪些？通过对“五心药学采购包”的研究，笔者认为，它对中国医疗卫生体制改革的现实意义有以下几个方面：
1. 面对中国医疗卫生体制的实际情况，提出了相关利益方都可以接受的方案。
历史已经十分清楚地告诉我们，中国医疗卫生的体制决定了我们的改革是一个十分漫长的过程，任何激进的或消极的方案都无法解决当前的问题，特别是在中国医疗卫生机构日益巩固并试图扩大既得利益的情况下，任何不考虑其利益的措施都已显得苍白无力。我们只能在满足他们的既得利益的前提下，改革方案才有可能得以实施。“五心药学采购包”正是把准了这一脉搏，首先满足了医院方的既得利益，然后再考虑其他方的利益，非常科学地解决了这一难题，为将来的医药分家打下了坚实的基础。
2. 扭曲的改革让白衣天使成为人间魔鬼，“五心药学采购包”让他们再成白衣天使。
为了斩断医生的处方费，国家的有关部门可谓用心良苦，既制定相关的法律来限制医生的可恶行为，又使用杀鸡给猴看的策略来阻止医生的灰色收入，但是，法不治众，几乎所有的临床医生都拿处方费，如果统统予以法律制裁，天下必定大乱，这与建设和谐社会是完全背道而驰的。“五心药学采购包”从机制上比较彻底地斩断了 医药代表与医生的联系，同时又在一定的程度上满足了医生的利益，在这种条件下，广大医生有可能再次成为患者的白衣天使，从此告别人间魔鬼的称号。
3. 失败的改革让医院高层 管理者成为阶下囚，“五心药学采购包”却让他们重见天日。
君不见，在没有严格的监督管理情况下，任何人都会把人性丑恶的一面发挥的淋漓尽致，追求个人利益最大化是人的本能，但是，天网恢恢疏而不漏，一旦被法律查处，多少医院院长和药剂科主任成为可怜的阶下囚，而这批人是中国医药界的精英，这种结果实在令人惋惜。“五心药学采购包”的机制完全取消了医院院长和药剂科主任的审批权和采购权，他们根本没有犯罪的机会，从某种意义上讲，“五心药学采购包”拯救了这批医药界的精英。
4. “五心药学采购包”能让“看病贵，看病难”成为历史。
“五心药学采购包”在大幅降低各项成本的情况下，还采取各种有力措施，尽量应用疗效相当，价格低廉的国内 知名企业的药品，有效避免不合理地使用名贵药品，同时，医生随意开大处方的条件不存在了，他们必须按照专家所提供的处方集来合理用药，这就使得每张处方的价格大幅下降成为可能，较好地解决了长期以来难以解决的问题。而患者得到了真诚的医疗服务，医院的就诊量会有较大的增加，医院的整体收入也随之提升。
5. “五心药学采购包”促使托管医院成为“ 学习型组织”。
“一切向钱看”让绝大多数的临床医生忘记了自己的本职工作，整天动脑筋赚灰色的钱，又要忙于各种应酬，业务知识荒废的程度让人惊讶。当代社会是 知识经济社会，医学知识日新月异，一个医生几年不学习，如何为患者看病！所以，“五心药学采购包”协助医院建立学习型组织，它规定，每个季度都要举行一次培训或讲座，之后，还要对他们进行考核，这就迫使他们不断地学习，提高自己的专业知识水平，以便更好地为患者服务。
6. “五心药学采购包”协助托管医院提高 经营管理水平。
医院的高层管理者基本上都是专家型人才，他们在医学专业领域是行家里手，但是，对当代医院的经营管理可谓外行。“五心药学采购包”将采取有力的措施，提高他们的经营管理水平，协助他们制定各种 营销策略和激励措施，从整体上提高医院的经营管理水平。
总之，“五心药学采购包”是南京医药总结医院药房托管的成功经验和失败教训基础上进行的自我反省，是医院药房托管的延续和创新，为中国的医疗卫生改革创出了一条可以借鉴的新路，它可能还存在许多不足，但是，它毕竟给我们带来了希望的曙光。
钱自胜先生曾经在几个著名跨国企业担任中高级管理者。从1999年起，一直从事医药企业管理顾问工作，为几十家医药企业做管理顾问，均获得了不同程度的成功。钱自胜先生特别擅长营销战略的制定与实施，在销售队伍组织管理和实战培训方面也有独到的专长。今年初，钱自胜先生又加入了“康缘药业”，任江苏千家药店联盟的执行总监，亲自策划与实施当代连锁药店的盈利系统，得到了广大连锁药店总经理的高度评价。欢迎与作者探讨各种观点和想法。电话：13918981938，E－mail：simonqian18@sohu.com
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