——论五心药学采购包在医院药房托管中的战略思考
中国的医疗卫生体制改革从提出到推进已整整延续了13年，制定了多部相关的 法律和法规，也经历了集中招标采购、发改委24次明令降价等多种尝试，然而，令人非常遗憾的是，有关政府部门最后不得不承认这项改革基本上是不成功的，这是外交辞令，实际上是失败的。 在公共卫生领域方面，我国的一些卫生、健康指标下降。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在公平性方面，由于收入差距的扩大导致严重地两极分化，贫困阶层特别是相当一部分农村居民甚至连最基本的医疗卫生服务都享受不到，有些贫困的农民兄弟或姐妹，他们在得了病之后，没有钱看病，只能在家里等死，这些现象只有在万恶的旧社会才会发生的事情，竟然在当代社会发生了，这与党和政府所创导的和谐社会完全是背道而驰的。上述两个指标，我国在全世界191个国家中排名绝对靠后，这使得我国政府在世人面前脸面丢尽，也让世人怀疑我国政府决策部门的团队 智商。 这项改革的困难和阻力来自于何方？笔者认为，医疗卫生体制改革触动了医院内许多人的既得利益，临床医生每月数千元甚至上万元的药品回扣没有了，药事委员会的主要负责人每年上百万的新药进场费也将蒸发。当代 心理学明确地告诉我们，当一个人的“ 根本利益”受到伤害时，尽管他的根本利益是完全违背良心的，他也会不顾及国家的法律和社会的基本 道德，想出许多歪 点子来阻挠这项改革，这就是十三年医疗卫生体制改革失败的根本原因。 二、医药界有识之士的改革实践——医院药房托管 当前，政府的相关部门正面临着巨大的社会压力，迫切需要解决百姓“看病贵、看病难”的难题。医药界的有识之士也纷纷献计献策，医院药房托管就是其中的一项改革实践。 何谓药房托管？ “药房托管”是指在《药品管理法》规定的药品使用单位的权利、义务、责任等不变的前提下，将医疗单位药学部门负责的药事管理中的药品供应及调剂工作，通过公开招投标，与药品经营企业签订契约，委托企业法人运作。 党的十七大报告报告中明确提到了，要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，实行“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”，而其中的医药分开是关键已经得到广泛的共识，“我们现在要讨论的已经不是医药要不要分开，而是怎么分开。”中国药学会医院药学专业委员会委员陈秋潮这样说。药房托管就是解决如何实施医药分开的问题，它的主要出发点就是要斩断医院与制药企业 医药代表的直接联系，从而在体制上杜绝新药的进场费和临床医生的处方回扣。 2002年， 三九集团与部分医疗机构合作，进行了药房托管的改革尝试，当时，此举被视为医药分开的过渡性改革之一获得了极高评价。这几年的实践证明，药房托管主要在以下四个方面获得正直善良人们的赞赏： 1. 药房托管有利于医院行风建设。药房托管从源头上切断了医务人员和医药代表之间的直接经济利益关系，避免了医生开大处方拿回扣，滥用药这些问题。 2. 药房托管有利于医院的管理。实行药房托管后，领导能集中力量抓医院管理、抓医疗质量，使医院的各方面管理更加规范。 3. 药房托管使药剂人员安心于临床用药和咨询，有利于专业发展。它转变了药剂人员的观念， 责任心有了明显提高。 4. 药房托管有利于广大患者。广大患者去医院看病，不但节省了自己的血汗钱，还得到了优质的医疗服务，让广大患者分享到药房托管的改革成果。 但是，从整体上讲，这项改革推行得很不顺利，其困难和阻力远远超出了相关人士的预料，主要原因还是这项改革触动了医院内许多人的既得利益，而后者就对这项改革进行有意识地阻挠，其常用方法无非是以下三种： 1. 把医院的资金困难作为借口，长期拖欠托管公司的流动资金，导致后者无法进行正常的经营活动。 2. 把病人的需求作为借口，过分强调病人的用药 习惯，责怪托管公司没有供应这病人需要的药品，因而无法满足病人的需求，导致医疗水平的下降。 3. 临床医生带着强烈的不满情绪为患者看病，促使患者更加不满医院的服务，从而导致广大患者对改革的不满。 正是在这种极端困难的条件下，南京市政府清楚地看到了这项改革的利弊，毅然决然地坚持走自己的改革道路。通过激烈的竞争，当地政府大力支持并委托有资质、有条件的南京医药公司来执行。经过两年多的改革尝试，这项改革正在逐渐走向成熟，针对上述的三个问题提出相应的解决方案，其中南京医药在全世界首创的五心药学采购包方案促使医院药房托管这项改革得以顺利进行。 查看 钱自胜 的所有文章 进入营销论坛与作者交流 |
