纸质健康档案何时休?
2019-04-01 全球品牌网  廖新波

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健康档案的建立是我们当前医改的一项重要内容。健康档案是指居民身心健康(正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等)过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。——这就是建档的目的。要达到这样的目的,传统的质文档是难以实现,也难以一个动态的、连续的个体观察与追踪,更不能做群体的纵向和横向的动态分析,也就谈不上健康管理的卫生服务了。

昨天我就在如何一次性地建立电子健康档案而不要再追求纸质档案的建档率这个问题提交给大家讨论,非常踊跃,也如实地反映出当前的困境。电子健康档案(或eHR)在技术上应该是没有问题的,什么存储体系及备份呀,什么数据交换标准与方法,什么安全机制包括隐私信息呀,根本不是技术问题,而是观念问题的资问题,也就是说实现居民健康档案大面积推广的软硬件技术已经基本具备。

昨天受连州卫生局的邀请来到了连州,讨论区域卫生系统的论证。当我们讨论到居民健康档案建设的时候我发现建立健康档案的初衷是正确的,但做法是错误的,没有信息系统支撑的纸质档案是劳命伤财的形式主义官僚主义表现。当初我提出一步到位的电子健康档案并不是超前的,而是实在的。

电子健康档案与电子病历不同;有了电子病历,电子健康档案“自然”形成。现在大部分的纸质健康档案是没有意义的,充其量就是一次健康人口普查。甚至很多连普查还不是。这样的健康档案建来何用?这里不是批评下级,而是批评政策的官僚主义、形式化和运动化。电子健康档案的投入只是问题的另一面。

一次分娩就是一次建档;一次预防接种、一次看病和入学体检就是资料的收集;甚至婚前检查,产前检查健康档案就开始形成。这样的电子健康档案纸质是完成不了的。如果不能累积和统计个人健康信息的纸质档案拿来干什么?这并不是纸质与电子并行的问题,而是思维断裂的问题。

是的。一个完整的电子健康档案系统是多个部门系统的总和。也是反映一个政府的统筹能力和行政能力的表现!中国的现行体制在信息化建设中凸显出巨大的浪费!我呼吁:纸质健康档案的建立审慎之!甚至休之!

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